메디컬에스테틱뉴스

의료용 실의 브랜드에 따라 하이코, 미스코 등으로 불려
안정성 문제 개선한 원통형 실 개발... 필러, 지방이식 등과 활용 가능해

건물을 지을 때 시멘트만 쌓아 올리기보다 골조를 세우면 건물이 더 오래 가고 튼튼해지듯, 코 성형에서도 뼈대, 지지대를 잘 세우면 그 효과를 비교적 오래 볼 수 있다. 여기서 골조와 지지대를 ‘스캐폴드’(scaffold)라고 한다.

스캐폴드는 코 성형을 비롯한 각종 성형에서 많이 쓰이는데, 코 성형에서 스캐폴드라 하면 각종 보형물을 떠올릴 수 있다. 코를 높일 땐 안쪽에서 코를 높여줄 힘이 있어야 하는데, 이를 위해 ‘ㄱ’(기역)자 모양의 실리콘 보형물 등을 이용했다. 하지만 보형물을 넣으려면 절개가 필수적인데, 이로 인한 흉터 등의 우려가 있었다. 이에 ‘어떻게 하면 더 작고 얇은 지지대를 넣을 수 있을까’라는 생각에서 나온 것이 바로 실을 이용한 방법, ‘스캐폴더’(scaffolder) 시술이다.

스캐폴더 시술은 PDO 성분 등의 의료용 실을 지지대로 활용해 코를 높이거나 코 라인을 교정하는 시술로, 의료용 실의 브랜드에 따라 우리가 흔히 아는 ‘하이코’, ‘미스코’ 등으로 불리게 됐다. 실리프팅과 마찬가지로 주사를 이용해 실을 피부 밑으로 넣어주는 방법으로, 자연스럽고 티가 나지 않아 바로 일상생활에 복귀할 수 있다는 장점이 있다. 일부에서는 ‘보형물에 비해 가늘고 약한 실이 과연 지지대 역할을 제대로 할 수 있을까’ 의문을 품기도 했으나, 피부 밑으로 들어간 실이 주변 조직을 자극하며 실을 중심으로 주변 조직이 들러붙었고, 그렇게 새로운 조직이 형성돼 지지대 역할을 할 수 있게 됐다.

보형물에 대한 부담감이 있는 환자에게 스캐폴더 시술이 좋은 대안이 될 것이라는 기대와는 달리, 초창기에는 각종 부작용 문제가 야기됐다. 이는 스캐폴더 시술에 사용하는 의료용 실의 변천사를 보면 알 수 있다.

초창기 스캐폴더 시술에 사용된 건 민짜 실이었다. 얇은 실을 열 개에서 스무 개쯤 넣어 어느 정도 부피를 만들어 주는 방법을 시행했으나, 그래도 코를 높이는 데는 한계가 있었다. 그래서 나온 것이 두꺼운 민짜 실이었는데, 피부 안쪽에서 왔다 갔다 한다는 문제가 있어 실의 기둥을 깎아 돌기를 만들게 됐다. 돌기가 있는 실은 움직이지 않아 비교적 안정적이었다.

하지만 실의 길이에서 문제가 있었다...[더 자세한 내용은 아래 링크를 클릭]

과도한 면역반응 등에 인한 BIA-ALCL 발병 사례로 알려져
식약처, 대한성형외과학회와 공조로 대처방안 배포

최근 크게 이슈가 된 미국 엘러간社의 인공유방 리콜로 환자들의 불안감이 커지고 있다. 이번 사태는 희귀 혈액암인 ‘인공유방 관련 역형성 대세포 림프종’(Breast Implant Associated - Anaplastic Large Cell Lymphoma, 이하 BIA-ALCL)으로부터 불거졌는데, 그간 동양인에게는 상대적으로 드문 것으로 알려졌다. 하지만 지난 16일 식품의약품안전처(이하 식약처)는 국내에서 처음으로 엘러간의 인공유방 종류 중 하나인 ‘바이오셀’(Biocell) 제품을 이식한 환자에게서 BIA-ALCL이 발병했다고 밝혔다.

초창기 인공유방으로는 매끈한 막의 스무스 타입이 주로 사용되었으나, 구형구축이나 이동으로 인한 더블버블(더블라인, 인공유방 수술 후 가슴에 생기는 이중 주름) 현상이 생기는 등의 부작용이 있었다. 이를 보완하기 위해 제품의 표면을 거칠게 해 이동을 최소화한 것이 ‘마크로(macro)’ 텍스처 타입의 인공유방이다.

마크로 텍스처 인공유방이 엘러간에만 있는 것은 아니며, 제조사마다 텍스처를 만드는 고유한 기법이 있다. 그 중 엘러간의 로스트 솔트(lost salt), 말 그대로 소금을 사용해 만든 기법이 문제가 된 것으로 보인다.

비바성형외과 송제니퍼김 원장은 “마크로 텍스처를 만들기 위해 찍어내는 방식을 쓰기도, 알갱이를 뿌리는 기법을 쓰기도 하는데, 이번 사태는 엘러간의 로스트 솔트 방식으로 생긴 제품 표면의 패턴에 문제가 있는 것으로 의심하고 있다”고 말했다...[더 자세한 내용은 아래 링크를 클릭] 

다양한 원인이 복합적으로 작용하므로 정확한 진단이 필수적
기여도 따져 양악수술, ASO, 치아교정 등 적합한 수술 받아야

옆에서 봤을 때 코나 턱 끝에 비해 입이 유난히 앞으로 튀어나와 있다면 흔히 돌출입이라고 말한다. 돌출입이라면 가만히 있어도 입이 튀어나와 있어 뚱해 보이거나 화가 나 보이는 인상을 줄 수 있고, 웃을 때 잇몸과 치아가 노골적으로 드러나기도 해 콤플렉스가 되기도 한다.

이에 돌출입 개선 수술을 받고자 하지만 ‘돌출입이면 양악수술이다’, ‘수술 없이 치아교정으로도 가능하다’, ‘코 수술로 돌출입을 교정할 수 있다’ 등 돌출입에 대한 정보가 무분별하게 많다 보니 어떤 수술을 받아야 하는지 헷갈리기 마련이다.

양악수술, 치아교정, 코 수술 등... 과연 돌출입 개선의 정답은 무엇일까?

입이 나와 보인다 해 돌출입 개선 수술을 받고자 하지만, 막상 보면 돌출입이 아닌 경우도 빈번하다. 자신이 돌출입인지 아닌지는 손가락을 코 끝과 턱 끝에 대 보면 알 수 있다. 손가락을 댔을 때 아랫입술이 손가락에 닿을 듯 말 듯한 정도를 가장 이상적으로 보는데, 만약 입술이 손가락에 많이 닿는다면, 코 끝과 턱 끝보다 입술에 손가락이 먼저 닿는다면 돌출입이라고 볼 수 있다. 

돌출입으로 보여지는 데는 다양한 원인이 복합적으로 작용한다. 정말 입만 튀어나왔을 수도 있지만, 무턱이어서 또는 턱은 정상이지만 코가 낮아서 입이 나와 보일 수 있다. 맞물려 있어야 할 치아가 앞으로 기울어 나왔거나 잇몸뼈가 돌출되어 있어 돌출입으로 보이기도 한다...[더 자세한 내용은 아래 링크를 클릭]

깊은 팔자주름 개선에 효과적
김기홍 원장 "코 안 절개로 부작용 확률 낮춰"

얼굴에 팔자주름이 있는 것과 없는 것의 차이는 크다. 팔자주름은 얼굴에서 유독 나이를 더 들어 보이게 하는 주름으로 있고 없고에 따라 10년 정도 늙어 보이거나 젊어 보일 수 있다.

팔자주름은 선천적인 뼈의 위치나 노화로 인한 피부 처짐 때문에 생기는데, 나이가 들수록 살의 두께가 얇아지면서 뼈의 꺼짐이 더 잘 보이게 돼 팔자주름은 더욱 도드라지게 된다. 이로 인해 피부가 아무리 좋아도 노안으로 보일 수 있으며, 고집스럽고 우울한 인상까지 줄 수 있다. 

팔자주름을 개선하는 방법에는 여러 가지가 있다. 실리콘 보형물을 넣는 귀족수술, 필러, 지방이식 등이 있는데 팔자주름의 깊이나 뼈의 상태 등에 따라 적합한 방법에 차이가 있다. 팔자부위의 뼈가 꺼져있어 보형물을 삽입해 뼈의 형태를 보완해야 하는 경우는 귀족수술을, 살이나 피부층이 꺼진 경우는 필러나 지방이식을 한다.

'귀족수술'은 코 주변 꺼진 부위나 팔자주름이 있는 부분에 보형물을 삽입해, 얼굴에 전체적으로 입체감을 주며 팔자주름을 개선하는 수술이다. 코 안쪽이나 윗 입술 안쪽의 점막을 1㎝ 정도 절개해 실리콘 보형물 등을 집어넣는 방법으로, 보형물이 생착을 하며 파인 주름을 팽팽하게 만들게 된다...[더 자세한 내용은 아래 링크를 클릭]

수술 후 크게 관리하지 않아도 잘 유지된다는 것이 운동과의 차별점
갑바성형, 지방이식 등과 병행하면 더욱 균형잡힌 상체 만들 수 있어

남녀노소 불문, 누구든 탄탄하고 섹시한 몸매를 선망한다. '몸매가 좋다', '탄탄하고 섹시하다'하면 보통 잘 잡힌 복근을 먼저 떠올리곤 하는데, 복근을 만들기란 결코 쉬운 일이 아니다. 복근은 다른 부위보다 더 많은 노력과 시간을 들여야 하는, 만들기 힘든 근육 중 하나인 만큼 시작한 지 얼마 되지 않아 힘들어 포기하는 경우가 많다.

선명한 근육을 자랑하는 보디빌더, 헬스트레이너들의 복근은 단기간에 만들어진 것이 아니다. 오랫동안 강도 높은 운동과 닭가슴살 등 단백질 위주의 제한된 식이요법, 금주와 금연 등을 병행해야 비로소 탄탄한 복근을 만들 수 있다.

이와 같이 운동과 식이요법을 병행하기 어려워 복근을 만들지 못하는 이들에게 복근성형이 대안이 될 수 있다. 복근성형은 주로 하이데프(Hi Def)라는 이름으로 많이 알려져 있는데, 하이데프는 하이 데피니션(high definition)의 약자로, 근육의 형태와 윤곽을 선명하게 한다는 의미를 갖고 있다...[더 자세한 내용은 아래 링크를 클릭]

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얼굴 전체 윤곽 교정 '안면윤곽', 얼굴 균형과 치아교합 '양악수술'
얼굴뼈를 건드리는 수술, 외적인 개선만을 보고 접근하지 말아야

얼굴형과 관련된 대표적인 수술인 안면윤곽과 양악수술. 두 가지 모두 얼굴뼈를 다룬다는 점에서 비슷해 보여 간혹 헷갈리기도 하는데, 수술법과 적용대상, 목적 등이 엄연히 다른 수술법이다.

안면윤곽은 얼굴 뼈를 절제하여 튀어나온 곳과 넙데데한 곳을 갸름하게 교정해 얼굴의 윤곽을 부드럽게 정리하고 다듬어주는 수술로, 크게 광대축소술, 사각턱수술, 턱끝수술로 나눌 수 있다.

광대축소술로 앞광대 쪽이 줄어들면 넓어 보였던 얼굴이 작아지는 효과가 있으며, 옆광대 쪽이 줄어들면 울퉁불퉁한 얼굴 라인이 부드러워지고 얼굴 폭이 줄어 갸름해 보인다. 턱의 크기를 줄여주는 사각턱수술로는 턱선이 날렵해지는 효과를 얻을 수 있으며, 턱끝수술로는 V라인을 만들 수 있고, 무턱을 교정할 수도 있다. 

안면윤곽은 얼굴의 전체적인 윤곽에 초점을 맞추는 반면, 양악수술은 치아교합과 얼굴의 축에 초점을 맞춘다...[더 자세한 내용은 아래 링크를 클릭]

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보툴리눔 톡신 및 필러, 내부 확인이 안 된 채 만지면서 주사해 부작용 생기기도
쁘띠 시술 부작용 최소화를 위한 '소노톡스' 등의 시술법 등장

짧은 시술 시간과 회복기간이 장점인 쁘띠성형, 그 중 가장 대중적이라 할 수 있는 시술은 '보툴리눔 톡신'과 '필러'다. 

보툴리눔 톡신의 주 타겟은 근육으로 근육을 움직이는 신경물질을 억제하는 약물로 근육의 움직임을 제한해 주름을 펴 주는데, 표정을 지으면서 근육이 움직여 생기는 표정주름에 효과를 보인다. 주로 미간, 눈가 등 얼굴 상부에 사용되는데 사각턱, 침샘 등에 주사해 윤곽을 교정하기도 하며, 손, 발 등의 부위 다한증 치료에도 이용되고 승모근, 종아리 등의 근육에 주입해 바디 라인를 매끄럽게 하기도 한다.

필러는 볼륨이 부족한 부위에 인체 성분과 유사한 물질을 주입해 입체감을 살려주는 시술로 근육을 움직이지 않아도 남아있는 고정주름에 적합하다. 팔자주름과 같이 노화로 꺼지고 처져 생기는 주름에 효과적이며 코, 턱 등 볼륨이 부족한 부위를 채워주는 보형물 역할을 하기도 한다.

보툴리눔 톡신은 낮춰주고 줄여주는 ‘-’, 필러는 채워주고 높이는 ‘+’라고 보면 쉬울 것이다.

이처럼 다양하게 활용되어 다양한 연령대에서 많이 시술되는 보툴리눔 톡신과 필러. 피부를 절개하지 않고 직접 들여다보지 않는다는 점에서 수술과 차이가 있는데, 그렇기 때문에 문제점이 생기기도 한다. 그물망처럼 복잡하게 얽혀있는 신경, 혈관과 근육의 위치를 확인할 수 있는 수술과는 달리 촉진으로만 진단하기 때문이다.

이와 같은 문제점 개선을 위해 다양한 시술법이 등장하는데, ‘소노톡스’도 그 중 하나다. 소노톡스는 초음파를 뜻하는 ‘소노’와 보톡스(보툴리눔 톡신 제품의 한 종류)의 ‘톡스’를 결합한 단어로, 진단용 초음파를 이용해 시술부위의 타겟 근육과 혈관, 신경, 피하지방 등을 체크한 뒤 목표물에 정확하게 주사하는 방법이다...[더 자세한 내용은 아래 링크를 클릭]

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개인별 맞춤 보형물 제작이 가능해 수술시 부작용과 및 오차 확률 낮으며 정밀도 높아
미용의료 영역에서 3D 프린팅 시장은 더욱 커질 것으로 보여

3D 프린팅은 3D 도면을 활용해 3차원 물체를 만드는 기술로 컴퓨터의 3D 모델링 소프트웨어로 완성한 입체 모형을 여러 층으로 나눈 후 한 층씩 쌓아 올려 모형을 완성하는 것이 그 원리이다. 이러한 3D프린팅 기술이 성형외과에 도입되어 기존 성형수술의 한계를 극복하는데 활용되고 있다.

안면윤곽, 양악 등과 같은 성형수술에선 뼈를 절제하는 과정을 거치는데, 안면윤곽 중 과한 절골로 일명 개턱이 되었거나 양악수술 후 없던 비대칭이 생기는 등 부작용이 생기기도 했다. 이럴 때 부족한 볼륨 부위를 보완해주고 결손 부위를 재건 및 복원해주며 무너진 구조를 다시 세워주는 데 유용한 방벙이 3D 프린팅 기술이다. 

환자의 얼굴을 3D 스캐너로 데이터화한 다음 3D 모델링을 거친 후 3D 프린터를 이용해 뼈 모형 샘플을 출력하고, 모형에서 필요한 부분에 맞는 보형물을 만들어 수술에 이용한다. 수술의 편의성이나 정확도 면에서 어려운 점이 많고 의사의 숙련도에 따라 결과에 차이가 있었던 과거와는 달리, 3D 프린터로 출력한 뼈 모형은 실제 환자의 뼈 모양과 오차가 거의 없으며, 수술 결과도 뼈 모형으로 시뮬레이션 했던 것과 비슷하다는 장점을 갖고 있다...[더 자세한 내용은 아래 링크를 클릭]

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마취 전 지켜야 할 사항과 마취에 대한 궁금증 Q&A

고통이 수반되는 시술이나 수술을 앞둔 환자들의 큰 고민 중 하나는 마취에 대한 막연한 두려움이다. 특히 수술을 앞두고 있는 어린 자녀를 둔 부모들은 마취약이 아이에게 좋지 않은 영향을 주진 않을까 걱정하기도 한다. 미용의료 병원에서의 마취에 대한 오해와 진실을 살펴보고자 한다.

마취는 약물을 이용하여 일시적으로 통증에 대한 인지능력 상실을 유도하는 처치법으로, 견디기 힘든 통증이 있거나 불쾌한 심리 상태가 예상되는 모든 수술 및 시술 전에 이루어진다. 마취 상태를 유지하기 위해서는 국소마취제, 수면유도제, 신경차단제, 근이완제 등을 사용하는데, 이에 따라 국소마취, 수면마취, 전신마취로 종류를 나눌 수 있다. 

국소마취는 환자의 의식이 깨어 있는 상태에서 신체의 특정 부위의 감각을 차단해 통증을 느끼지 못하게 하는 방법으로, 일반적으로 리도카인(lidocaine)이라는 약물을 사용한다. 크림 또는 주사 등의 형태로 이루어지며, 병원 및 의사에 따라 다르지만 주로 통증이 심하지 않은 피부 레이저 시술이나 눈을 떴다 감았다 해서 상태를 봐야 하는 쌍꺼풀 수술 등 환자의 협조가 필요한 수술에 사용된다.

수면마취는 무의식과 진통차단을 목적으로 하고 있으며, 약물을 이용해 일반 수면에 비해 깊은 수면을 만드는 것이라고 할 수 있다. 주로 정맥주사와 근육주사와 같은 약물 주입을 통해 이루어지며, 혈관이 너무 가늘거나 잘 보이지 않아 정맥 확보가 어려운 경우 또는 팔에 주사를 맞길 꺼려하는 어린 아이들의 경우 엉덩이 근육주사로 수면을 유도 한다. 하지만 근육주사에 주로 쓰이는 케타민(Ketamine)이라는 약물은 각성시 환각 증세를 일으킬 수 있다는 단점이 있고, 구역·구토 등의 부작용 확률이 커 다른 약물과 혼합 주입을 하거나, 항구토제와 같은 예방 약물을 주입하기도 한다...[더 자세한 내용은 아래 링크를 클릭]

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염증 및 심한 부작용은 2주, 단순 불만족은 6개월 후에 재수술 받는 것이 바람직
재수술 후 상처 조직 및 염증, 구축 발생 가능성이 높아지므로 꼭 필요한 경우에 받아야

코 성형은 눈 성형과 더불어 하고자 하는 사람이 많은 만큼 쉽고 흔하게 이뤄지는 성형수술이라고 착각할 수 있지만, 재료의 종류가 다양하고 수술 방법이 까다로워 어려운 편이다. 코 성형을 단순히 코를 높이는 수술로만 접근한다면 얼굴의 전체적인 이미지가 크게 달라질 수 있고 어색해질 수 있으며, 만족할만한 결과로 이어지지 않고 부작용으로 재수술이 불가피해지기도 한다.

코 재수술을 받는 이유는 다양하다. 더클래스앤미자인성형외과 김상우 원장은 "가장 흔한 유형은 수술결과에 대한 주관적인 불만족으로, 수술 전에 의료진과 충분한 커뮤니케이션이 안 됐거나, 수술 후 마음이 바뀌어서, 예쁘다고 생각하는 코의 트렌드가 바뀌어서 등이 이러한 경우다. 그 다음으로 코에 염증이 났거나 휘어 보이는 문제, 코가 막히거나 콧구멍 비대칭이 오는 문제, 이식한 보형물이나 연골이 비춰보이는 문제로 재수술을 한다"고 설명했다.

연령별로 재수술 환자의 유형에 차이가 있기도 하다. 트렌드에 민감한 젊은 층은 주로 변심하거나 불만족하는 경우가 많고, 코 수술을 한 지 오래된 나이가 많은 환자는 시간이 지나면서 (실리콘의 경우)석회화가 됐거나, 오랜 시간 보형물 때문에 피부가 얇아져서인 경우가 많다...[더 자세한 내용은 아래 링크를 클릭]

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